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试管婴儿过程

来源：郑州新世纪医院

试管婴儿可以帮助很多不孕不育夫妻拥有自己的孩子，比如输卵管梗阻的患者、男方重度少弱精，或男方无精症，子宫内膜异位症不孕等。很多不孕不育夫妻都想了解一下试管婴儿过程，下面介绍一下婴儿过程。

试管婴儿过程：当明确了试管婴儿的适应证，排除了禁忌证后才可以做试管婴儿。

1、试管婴儿前期检查：医院要求检查的内容男方(男方检查时间安排在禁欲3-7天)

精液检查：精液常规、形态学、顶体酶，支原体、衣原体、淋球菌、精液细菌培养+药敏。

抽血检查：血型、术前四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、抗精子抗体、染色体；

另外某些情况在医生的建议下须加做AZF基因诊断、性激素、睾丸/附睾穿刺等检查；

女方(初次检查时间可以在月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右)

抽血检查：血型、血常规、出凝血时间、血沉、性激素(月经期查FSH、LH、E2、P、T、PRL）、甲状腺功能、术前四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、TORCH、抗精子抗体（AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗磷脂抗体(ACA)、肝肾功能、空腹血糖、染色体。

阴道/宫颈分泌物检查：白带常规、支原体、衣原体、淋球菌、宫颈防癌检查（宫颈涂片或TCT）、HPV病毒检测。

其他检查：输卵管检查(如果已存在试管婴儿的指征如男方梗阻性无精子症、极度少、弱、畸精症等情况时可不必行输卵管检查）、胸片、心电图、B超等。某些情况在医生的建议下检查封闭抗体。

2、制定控制性超排卵方案，促排卵：通常于月经的21天，来中心行试验移植，根据患者病情，使用控制性超排卵方案。一般先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

3、监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须根据医嘱按时来门诊复诊（一般在上午9点前），利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合做血激素检查，调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

4、取卵：取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37摄氏度的培养箱中培养。

5、取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

6、体外受精：取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

7、胚胎移植：受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。对于某些情况如子宫内膜不好、取卵数目多为预防卵巢过度刺激等情况不适合新鲜周期移植时需要将胚胎冻存起来。两至三个月后行胚胎解冻移植。

8、胚胎移植后补充激素：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

9、妊娠检测：胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。妊娠后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。